Porod carskim rezom

Što je carski rez?

Carski rez je operativni način poroda koji se izvodi kada je to sigurnija opcija za majku i bebu. U Specijalnoj bolnici Podobnik carski rez izvode iskusni liječnici, a rodilja je za to vrijeme u regionalnoj anesteziji pa ništa ne osjeti.

Operativna tehnika koju izvode liječnici bolnice Podobnik je poštedna za tkivo majke i omogućuje brži oporavak. Kod planiranog carskog reza, kada se zahvat izvodi u regionalnoj anesteziji, majka je budna i prisutna pri rođenju bebe, a partner može biti uz nju u operacijskoj sali.

Ako želite saznati više o porodu u Specijalnoj bolnici Podobnik možete to učiniti virtualno ili uživo kroz dane otvorenih vrata koji se obično održavaju jednom mjesečno u našoj ustanovi. Više o danima otvorenih vrata saznajte na našoj stranici.

Vrste carskog reza kod nas

U Specijalnoj bolnici Podobnik carski rez može biti planiran ili hitan, ovisno o općem zdravstvenom stanju i dogovoru s liječnikom.

Planirani carski rez unaprijed se dogovara s liječnikom kada postoji medicinska indikacija zbog koje je carski rez sigurnija opcija od vaginalnog poroda. To može biti, primjerice, stav djeteta zatkom, placenta previa, prethodni carski rez, određene komplikacije u trudnoći ili stanja kod kojih liječnik procijeni da je operativni porod sigurniji za majku i dijete.

Planirani carski rez najčešće se izvodi u regionalnoj anesteziji, što znači da je majka budna, ne osjeća bol i može biti prisutna u trenutku rođenja djeteta te je svjesna svega što se događa.

Hitni carski rez izvodi se kada se tijekom trudnoće ili vaginalnog poroda pojavi situacija u kojoj je potrebno brzo reagirati. U takvim trenucima najvažnija je sigurnost majke i bebe.

Prednost poroda u Specijalnoj bolnici Podobnik je konstantna dostupnost operacijske sale i tima koji može reagirati u vrlo kratkom vremenu. Ako se tijekom vaginalnog poroda pokaže da je carski rez najbolja ili nužna opcija, zahvat se može izvesti u svega nekoliko minuta.

Kao i kod vaginalnog poroda, tako i kod carskog reza naglašavamo važnost kontakta kože majke i bebe. Na taj način se ostvaruje emocionalna bliskost i iskustvo rođenja, koliko god to medicinski uvjeti dopuštaju. Takav pristup ima dokazane brojne benefite na dojenje i razvoj djeteta.

Roditelji zajedno dočekuju bebu i ako je sve uredu s djetetom, taj prvi kontakt s bebom ostvaruje se već u operacijskoj sali. Za mnoge obitelji upravo je taj trenutak posebno važan jer porod carskim rezom ne mora značiti odvojenost od bebe.

Operativna tehnika u Specijalnoj bolnici Podobnik

U Specijalnoj bolnici Podobnik carski rez izvodi se posebnom modifikacijom LUCS metode, razvijenom dugogodišnjim iskustvom našeg kirurškog tima. LUCS označava engleski naziv vrste reza odnosno Lower Uterine Cesarean Section, što prevedeno na hrvatski znači carski rez kroz donji segment maternice.

Cilj takvog pristupa je zahvat učiniti što poštednijim za tkivo i tijelo majke. Ta operativna tehnika osmišljena je tako da se ozljeda tkiva svede na najmanju moguću mjeru.

Što je zahvat nježniji prema tkivu, to je oporavak nakon operacije u pravilu lakši i brži. Uz pažljivu kiruršku tehniku, koriste se i kvalitetni konci koji dodatno pridonose urednom cijeljenju rane.

Rez se zatvara potpuno resorptivnim šavovima koji se postavljaju ispod kože. To znači da nema vađenja šavova nakon poroda jer se šav razgradi, a ožiljak je najčešće minimalno vidljiv. Takav način zatvaranja rane rodiljama je praktičan i ugodniji jer se smanjuje potreba za dodatnim intervencijama nakon otpusta iz bolnice.

Anestezija u Specijalnoj bolnici Podobnik

Kod carskog reza najčešće se koristi regionalna anestezija, spinalna ili epiduralna. To znači da je majka budna tijekom zahvata, ali ne osjeća bol. Može čuti pritisak ili povlačenje, ali zahvat nije bolan.

Spinalna anestezija najčešće se koristi kod planiranog carskog reza. Primjenjuje se u donji dio leđa i počinje djelovati vrlo brzo, kroz nekoliko minuta. Njome se postiže snažna i pouzdana neosjetljivost donjeg dijela tijela tijekom zahvata.

Epiduralna anestezija primjenjuje se kroz tanki kateter koji se postavlja u donji dio leđa. Kroz kateter se lijek može dodavati prema potrebi, zbog čega se epiduralna često koristi kod vaginalnog poroda za ublažavanje bolova, a u određenim situacijama može se prilagoditi i za carski rez.

Regionalna anestezija omogućuje da majka bude svjesna i prisutna u trenutku rođenja djeteta. Još jedna važna prednost je to što anestetici ne dopiru do bebe na način koji bi ometao prvi kontakt nakon poroda.

Anesteziolog je uz rodilju i prati njezino stanje tijekom cijelog zahvata. Anesteziolog je u bolnici Podobnik dostupan od 0 do 24 te kao takav čini neizostavni dio tima bolnice Podobnik.

Opća anestezija koristi se vrlo rijetko. Najčešće se primjenjuje samo ako regionalna anestezija nije moguća, primjerice kod određenih anatomskih deformacija kralježnice. U slučaju opće anestezije partner ne prisustvuje carskom rezu.

Tijek zahvata u Specijalnoj bolnici Podobnik

Na dan planiranog carskog reza rodilja dolazi u bolnicu prema prethodnom dogovoru. Na prijemu u bolnicu provjerava se medicinska dokumentacija. Prije operacije rodilja razgovara s kirurgom i anesteziologom, koji objašnjavaju tijek zahvata, vrstu anestezije i odgovaraju na pitanja.

Nakon pripreme primjenjuje se anestezija, najčešće regionalna, dakle rodilja je budna, ali ne osjeća bol. Ako se zahvat izvodi u regionalnoj anesteziji i ako je sve prema planu, partner ili neka druga bliska osoba dolazi u operacijsku salu i bude uz rodilju za vrijeme poroda.

Sam zahvat najčešće traje oko 30 do 45 minuta ukupno, no beba se obično rodi u prvim minutama operacije. Nakon rođenja, ako pedijatar procjeni da je stanje bebe uredno, beba se donosi majci kako bi je mogla vidjeti, čuti i ostvariti prvi kontakt.

Nakon rođenja bebe kirurg završava operaciju i zatvara rez resorptivnim šavovima koji se nalaze ispod kože. Zbog toga kasnije nije potrebno skidanje šavova.

Nakon zahvata majka, beba i partner prelaze u privatni apartman, gdje započinje oporavak.

Oporavak nakon carskog reza

Oporavak nakon carskog reza započinje odmah nakon zahvata. Na dan operacije rodilja dobiva analgetike za suzbijanje boli putem vene, a prema protokolu i procjeni liječnika primjenjuju se i antibiotici. Cilj je da se bol ublaži kako bi se majka što brže i lakše oporavila.

Beba je s majkom u apartmanu, ako je opće zdravstveno stanje majke i djeteta uredno. Osoblje pomaže pri dojenju, namještanju bebe, ustajanju, njezi rane i tu je za vas ako imate pitanja.

Prvih dana oporavak je postupan. Rodilja uz pomoć medicinskog osoblja počinje s ustajanjem i kretanjem. Sestre i primalje u danima nakon poroda mogu pomoći i oko osobne njege trudnice, primjerice pomažu ako rodilje imaju poteškoće s presvlačenjem.

Boravak u bolnici nakon carskog reza najčešće traje oko 4 dana. Po potrebi može biti kraći ili dulji, ovisno o oporavku majke, stanju rane i stanju bebe.

Bržem oporavku pridonose posebna operativna tehnika, poštedan pristup tkivu, kvalitetni resorptivni šavovi, dobro ublažavanje bolova i individualna njega koju pružaju primalja i sestara. Rodilja nije prepuštena sama sebi, već tijekom cijelog boravka ima pomoć.

Liječniku se treba javiti ako se nakon otpusta pojavi:

• povišena tjelesna temperatura,
• crvenilo,
• oteklina ili iscjedak iz rane,
• jaka bol koja se ne smanjuje uz analgetike,
• obilno krvarenje

Porod nakon prethodnog carskog reza

Trudnice koje su već imale carski rez često žele znati mogu li sljedeći put roditi vaginalno. Vaginalni porod nakon carskog reza poznat je kao VBAC.

U Specijalnoj bolnici Podobnik ne izvodi se vaginalni porod nakon carskog reza.

Porodi nakon prethodnog carskog reza smatraju se rizičnima zbog mogućih ozbiljnih komplikacija za majku i dijete, uključujući komplikacije vezane uz ožiljak na maternici. Jedna od komplikacija je puknuće maternice, stoga u našoj bolnici ne želimo nikakav rizik od takvog događaja.

Zbog sigurnosnog pristupa, svi porodi nakon prethodnog carskog reza u našoj bolnici dovršavaju se carskim rezom. Ovaj stav ne znači da se VBAC kao opcija općenito ne razmatra u drugim ustanovama, nego da Specijalna bolnica Podobnik u tim slučajevima daje prednost planiranom carskom rezu kao sigurnijem izboru u vlastitom sustavu skrbi.

Ako ste ranije rodili carskim rezom, preporučujemo konzultaciju s liječnikom kako biste razgovarali o terminu, pripremi, očekivanom tijeku carskog reza i oporavku.

Carski rez na zahtjev

Carski rez bez medicinske indikacije u Hrvatskoj zakonski nije dopušten. To znači da se carski rez ne može izvesti isključivo na zahtjev trudnice ako ne postoji medicinski razlog za operativni porod.

Ipak, strah od poroda može biti vrlo stvaran i intenzivan. Kod nekih trudnica riječ je o tokofobiji, odnosno izraženom strahu od poroda koji može značajno utjecati na psihičko stanje i osjećaj sigurnosti u trudnoći. U takvim situacijama moguće je izvesti carski rez na zahtjev.

Ako postoji izrazit strah od poroda, liječnik individualno procjenjuje situaciju i može zaključiti da je carski rez opravdan i bez druge medicinske indikacije. Takva odluka donosi se pažljivo, nakon razgovora i objašnjenja tijeka carskog reza te oporavka koji slijedi nakon.

Strah od poroda nije nešto zbog čega se trudnica treba osjećati krivom ili posramljenom. Upravo zato preporučujemo konzultaciju s liječnikom prije samog poroda kako bi se razjasnio tijek poroda carskim rezom i tijek poroda vaginalnim putem (običan porod).