Ginekološke operacije

Ginekološke operacije

Ginekološka kirurgija u Specijalnoj bolnici Podobnik obuhvaća širok raspon zahvata, od manjih dijagnostičkih i terapijskih postupaka do složenijih operacija koje zahtijevaju zaprimanje u bolnicu i postoperativni nadzor.

Zahvate izvode iskusni i stručni specijalisti ginekologije koji su se subspecijalizirali u području ginekološke kirurgije. Time se pacijentici od prve konzultacije do oporavka osigurava stručan, jasan i individualiziran pristup.

Prednost liječenja u Specijalnoj bolnici Podobnik je u tome što se cijeli put obrade pacijentice može provesti unutar iste klinike, od pregleda i dijagnostike, preko predoperativne obrade i anesteziološke procjene, do operacije, boravka u bolnici i kontrolnog pregleda kirurga.

Kad god je medicinski moguće, prednost se daje minimalno invazivnim metodama, poput laparoskopije i histeroskopije, budući da takvi zahvati obično znače manje rezove, brži oporavak i kraći boravak u bolnici u odnosu na klasične operacije.

Nakon operacije pacijentice imaju kontinuiranu i konstantno dostupnu postoperativnu skrb, nadzor medicinskog osoblja i borave u jednokrevetnim apartmanima.

Kako izgleda procedura ako pacijentica obavlja ginekološku operaciju?

Nekoliko je ključnih koraka kada je u pitanju ginekološko operacijsko liječenje, neki od ključnih koraka su:

1. Konzultacija i odluka o liječenju

Prvi korak je konzultacija s ginekologom. Tijekom pregleda liječnik razgovara s pacijenticom o simptomima i tegobama koje osjeća, obavlja ginekološki pregled te ultrazvuk. Kod određenih situacija liječnik može predložiti dodatnu dijagnostičku obradu.

Pacijentica na konzultaciji dobiva objašnjenje što se operacijom želi postići, koliko zahvat traje, kakva je anestezija moguća, koliko se ostaje u bolnici i kako izgleda oporavak.

2. Predoperativna obrada

Prije operacije potrebno je učiniti predoperativnu obradu. Ona najčešće uključuje laboratorijske nalaze krvi, mokraće, EKG, RTG srca i pluća te anesteziološki pregled.

Predoperativna obrada obično se radi nekoliko dana prije planiranog termina operacije.

Anesteziološki pregled je bitan kako bi se procijenilo opće zdravstveno stanje pacijentice i odabrala najprikladnija vrsta anestezije. Anestezija može biti regionalna ili opća. Pri općoj anesteziji pacijentica se neće sjećati operacije, dok prilikom regionalne neće osjećati bolove tijekom zahvata.

3. Termin operacije

Termin operacije dogovara se nakon što liječnik postavi dijagnozu koja se liječi kirurški i ne postoji konzervativno rješenje ili ono nije dugoročno. Vrijeme čekanja ovisi o vrsti zahvata, hitnosti stanja, dostupnosti operacijskog tima i željenom terminu pacijentice.

Kod planiranih operacija pacijentica unaprijed dobiva sve upute o dolasku, pripremi i očekivanom trajanju boravka u bolnici. U pacijentica koje imaju menstruaciju, operacijski se zahvat uvijek planira u prvoj fazi menstruacijskoga ciklusa.

4. Dan operacije

Na dan operacije pacijentica dolazi u dogovoreno vrijeme. Prije zahvata važno je biti natašte, što znači da se određeni broj sati prije operacije ne smije jesti ni piti. Točno vrijeme prekida unosa hrane i tekućine pred operaciju određuje anesteziolog te je to jedno od pitanja koje ljudi često postave na anesteziološkom pregledu.

Pacijentica treba ponijeti svu medicinsku dokumentaciju, nalaze preoperativne obrade, popis lijekova koje uzima i osobne stvari potrebne za boravak u bolnici.

Ako se zahvat izvodi u općoj, regionalnoj ili intravenskoj anesteziji, pacijentica nakon otpusta ne smije sama voziti. Preporučuje se unaprijed dogovoriti tko će doći po pacijenticu nakon otpusta.

5. Hospitalizacija

Trajanje hospitalizacije ovisi o vrsti zahvata. Nakon manjih ginekoloških zahvata poput histeroskopskog uklanjanja polipa, pacijentica najčešće odlazi kući isti dan. Nakon većih operacija boravak u bolnici obično traje 1 do 3 dana, a kod složenijih zahvata period može biti i duži, ovisno o oporavku i procjeni liječnika.

6. Kontrolni pregled

Kontrolni pregled najčešće se planira sedam do deset dana nakon zahvata, ovisno o vrsti operacije i tijeku oporavka. Na kontroli liječnik provjerava stanje rane, eventualne šavove i opće zdravstveno stanje pacijentice.

Vrste ginekoloških operacija

U Specijalnoj bolnici Podobnik izvode se:

• Laparoskopske operacije
• Abdominalne operacije na otvorenom trbuhu (laparotomija)
• Histeroskopske operacije
• Vaginalne operacije prolapsa zdjeličnih organa i stresne inkontinencije
• Plastične i rekonstruktivne ginekološke operacije
• Konizacija vrata maternice
• Frakcionirana kiretaža

Histerektomija je operacija uklanjanja maternice, a najčešće se izvodi zbog mioma, obilnih i dugotrajnih krvarenja, kroničnih bolova ili određenih zloćudnih promjena. Ako se pritom uklone jajnici i jajovodi to se dodatno naziva adneksektomija te u tom slučaju nastaje liječenjem izazvana menopauza, pa je potrebno nadomjesno hormonsko liječenje.

Ako se jajnici ne uklanjaju, zahvat sam po sebi ne uzrokuje trenutačni ulazak u menopauzu. Boravak u bolnici najčešće traje od 1 do 3 dana, dok potpuni oporavak obično traje oko 4 do 6 tjedana, ovisno o vrsti operacije i zdravstvenom stanju pacijentice.

Laparoskopske operacije minimalno su invazivni zahvati koji se izvode kroz nekoliko malih rezova na trbuhu. Primjenjuju se kod cista jajnika, endometrioze, mioma, priraslica i bolova u zdjelici ili uznapredovale  zdjelične upalne bolesti

Zahvaljujući manjim rezovima, oporavak je u pravilu brži nego nakon klasične operacije. Pacijentica najčešće ostaje u bolnici 1 do 2 dana, a svakodnevnim se aktivnostima obično vraća kroz 2 do 4 tjedna.

Abdominalne operacije na otvorenom trbuhu (laparotomija) najčešće se rade zbog većih mioma ili velikih tumora jajnika, kad je, zbog veličine maternice i/ili jajnika, laparoskopski pristup otežan ili nemoguć. Abdominalnim putem mogu se odstraniti (enukleirati) miomi maternice, odstraniti cijela maternica (histerektomija) ili jajnik (adneksektomija). Boravak u bolnici je obično 3-5 dana, ovisno o vrsti i opsegu samoga zahvata.

Histeroskopske operacije izvode se kroz rodnicu i vrat maternice, bez rezova na trbuhu. Koriste se za dijagnostiku bolesti i uklanjanje promjena unutar maternice, poput polipa, manjih mioma, pregrada (septuma)  ili zadebljane sluznice maternice. Najčešće se preporučuju kod nepravilnih ili obilnih krvarenja i sumnjivih ultrazvučnih nalaza. Pacijentica obično odlazi kući isti dan, a oporavak traje nekoliko dana.

Vaginalne operacije prolapsa zdjeličnih organa izvode se kod spuštanja maternice, mokraćnog mjehura, stijenki rodnice ili stresne inkontinencije. Cilj zahvata je vratiti potporu zdjeličnim organima te ublažiti osjećaj pritiska, nelagodu, smetnje mokrenja i druge simptome prolapsa, kao i eliminirati simptome stresne inkontinencije.

Boravak u bolnici traje obično 2-5 dana (ovisno je li potrebna kateterizacija mokraćnog mjehura nakon zahvata), dok postupni povratak svakodnevnim aktivnostima počinje približno nakon 4 do 6 tjedana.

Plastične i rekonstruktivne ginekološke operacije obuhvaćaju zahvate na stidnici, rodnici i međici. Mogu se izvoditi zbog posljedica porođaja, ožiljaka, nelagode, bolova pri spolnim odnosima ili funkcionalnih i estetskih promjena intimnog područja.

Duljina oporavka ovisi o vrsti i opsegu zahvata, ali najčešće traje nekoliko tjedana. Konačan rezultat procjenjuje se nakon potpunog cijeljenja rane i povlačenja otekline.

Konizacija vrata maternice

Konizacija je zahvat kojim se uklanja stožasti dio vrata maternice. Može se izvoditi kao tzv LETZ konizacija (uporabom električne petlje) ili kao konizacija hladnim nožem. Najčešće se radi kod prethodno verificiranih  promjena na vratu maternice, koje treba u cijelosti odstraniti i poslati na analizu. Zahvat obično traje oko 30 minuta, ovisno o metodi i nalazu.

Može se izvoditi u regionalnoj ili općoj intravenskojj anesteziji, prema procjeni anesteziologa i želji pacijentice.

Pacijentica najčešće odlazi kući isti dan (LETZ konizacija) ili nakon 1-2 dana (konizacija nožem). Važno je unaprijed dogovoriti prijevoz jer se ne preporučuje voziti nakon zahvata zbog učinka anestezije.

Nakon konizacije može se očekivati blago do umjereno krvarenje, sukrvica ili iscjedak tijekom nekoliko dana, a ponekad i dulje.

Potrebno je izbjegavati spolne odnose, tampone, kupanje u kadi i veće napore nekoliko dana nakon zahvata prema uputi liječnika.

Frakcionirana kiretaža

Frakcionirana kiretaža je zahvat kojim se uzima ili odstranjuje tkivo iz vrata i šupljine maternice. Može se raditi zbog nepravilnih krvarenja, zadebljane sluznice maternice ili krvarenja u menopauzi.

Trajanje zahvata najčešće je kratko, ovisno o indikaciji i nalazu. Izvodi se u anesteziji, a pacijentica najčešće odlazi kući isti dan. Nakon zahvata mogući su krvarenje poput menstruacije, blagi grčevi i umor. Potrebno je javiti se liječniku ako se javi obilno krvarenje, temperatura, jaka bol ili neugodan miris iscjetka.

Ambulantni ginekološki zahvati

Ambulantni zahvati mogu biti:

• dijagnostički, kada se uzima uzorak tkiva za analizu
• terapijski, kada se određena promjena uklanja ili liječi

Biopsija vrata maternice

Biopsija vrata maternice je uzimanje malog uzorka tkiva radi patohistološke analize tkiva kako bi se utvrdilo radi li se o zloćudnoj ili dobroćudnoj promjeni. Najčešće se radi kada nalaz papa testa ili kolposkopije pokaže promjene koje treba dodatno razjasniti.

Zahvat obično traje nekoliko minuta te se izvodi uz lokalnu anesteziju.

Biopsija se radi ambulantno te pacijentica ide kući odmah nakon zahvata. Nakon zahvata moguće je blago krvarenje, smećkasti iscjedak i blagi grčevi tijekom sljedeća 24 sata. Liječnika treba kontaktirati ako se javi jako krvarenje, temperatura, neugodan miris iscjetka ili jaka bol.

Odstranjenje polipa vrata maternice

Polip vrata maternice može uzrokovati nepravilna krvarenja, krvarenje nakon odnosa ili se može otkriti slučajno na pregledu.

Sam zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji i obično traje nekoliko minuta, a pacijentica odlazi kući neposredno nakon zahvata. 

Pacijentica najčešće ide kući isti dan. Moguće je blago krvarenje ili menstrualni grčevi tijekom 2 do 3 dana.

Skrb o pacijentici nakon operacije u Specijalnoj bolnici Podobnik

Nakon operacije pacijentica se smješta u apartman gdje je pod nadzorom medicinskog osoblja. Tijekom boravka prati se opće stanje, bol, krvarenje, mokrenje, tlak i temperatura pacijentice.

Medicinsko osoblje dostupno je za pomoć oko ustajanja, terapije, higijene i svih praktičnih pitanja. Prema potrebi pacijentica dobiva i lijekove protiv bolova, uključujući intravensku terapiju protiv bolova, dok se bol ne smiri dovoljno.

Tijekom boravka u apartmanu pacijentici je osigurana prehrana prema dogovoru. Jednokrevetni apartmani omogućuju mirniji oporavak i privatnost.

Posjete ovise o pravilima klinike, stanju pacijentice i organizaciji odjela, svakako je dobro ispitati mogućnost posjeta ukoliko se ostanak u bolnici produži.

Otpust se planira kada je pacijentica stabilna, kada se oporavila od anestezije, kada je bol pod kontrolom i kada liječnik procijeni da može sigurno kući. Pri otpustu pacijentica dobiva pisane upute, nalaz, preporuke o terapiji, njezi, mirovanju i naručuje se odmah na kontrolni pregled.

Pacijentici se također daje kontakt za pitanja nakon otpusta. Pacijentica može u bilo koje doba nazvati, pogotovo ako se radi o neželjenim simptomima kao što su:

• jaki, naglo nastali bolovi,
• obilno krvarenje,
• slabost,
• visoka temperatura, viša od 38 stupnjeva