Hormonsko liječenje i kontracepcija

Hormonsko liječenje i kontracepcija

Kontracepcija dolazi od latinskih riječi contra (protiv) i conceptio (začeće). Kontracepcija označava sve metode i sredstva kojima se sprječava trudnoća. Cilj uvođenja kontracepcije je omogućiti ljudima planiranje roditeljstva odnosno privilegiju da sami odluče kada i žele li imati djecu.

U sklopu toga, hormonsko liječenje obuhvaća terapiju koja osim što može spriječiti neželjenu trudnoću, može uravnotežiti ciklus i ublažiti simptome hormonalnog disbalansa.

U Specijalnoj bolnici Podobnik njegujemo individualizirani pristup u kojem se svaka pacijentica promatra kao jedinstvena osoba, s vlastitim navikama i nesavršenostima organizma.

To znači da ginekolozi terapiju prilagođavaju Vašem ciklusu, načinu života i pridruženim tegobama. Primjerice, kombinirane kontracepcijske pilule mogu biti odličan izbor za pacijentice koje uz kontracepciju žele i smanjenje akni te ublažavanje simptoma PMS-a.

Tko sve treba uzimati kontracepciju

Postoji nekoliko stanja u ginekologiji kada je kontracepcija poželjna i kada se propisuje, a to su:

• poremećaji ciklusa
• obilna krvarenja
• PMS ili predmenstrualni sindrom
• PMDD ili predmenstrualni disforični poremećaj
• menopauza
• endometrioza
• planiranje obitelji

Metode kontracepcije dostupne u Specijalnoj bolnici Podobnik

U sklopu naših usluga nudimo razne vrste kontracepcije, pogodne za razne skupine žena s različitim problemima. Metode kontracepcije dostupne u Specijalnoj bolnici Podobnik su:

• oralna hormonska kontracepcija
• intrauterini uložak (IUD) koji može biti hormonski i bakreni
• transdermalni flaster
• vaginalni prsten

Oralna hormonska kontracepcija propisuje se nakon urednog ginekološkog pregleda i osnovnih laboratorijskih nalaza. Prilikom pregleda ginekolog će Vas pitati imate li neke druge tegobe poput akni ili izrazito bolne menstruacije, jer će na temelju tih informacija prilagoditi terapiju.

Intrauterini uložak ili IUD (intrauterine device) poznatija kao spirala, može biti hormonska ili bakrena. Hormonska nadomjesna terapija namijenjena je ženama u razdoblju netom prije menopauze i u menopauzi radi ublažavanja takozvanih valunga, nesanice, promjena raspoloženja i suhoće rodnice, uz istodobnu zaštitu kostiju.

Transdermalni flaster pruža stabilne razine hormona bez svakodnevnog uzimanja tablete. Flaster se mijenja jednom tjedno tijekom tri tjedna, nakon čega slijedi tjedan pauze. Ova metoda je praktična za pacijentice koje ne žele razmišljati o tome jesu li uzele tabletu ili nisu.

Vaginalni prsten postavlja se u rodnicu na tri tjedna, a potom se vadi na jedan tjedan pauze.

Kako odabrati pravu vrstu kontracepcije koja odgovara baš Vama

Kako bismo odabrali idealnu metodu, najprije provodimo konzultacije i pregled. Na pregledu ginekolog može mjeriti indeks tjelesne mase i krvni tlak. Osim toga liječnik ispituje obiteljsku anamnezu i provjerava postoje li određeni rizici.

Na temelju dobivenih podataka zajedno biramo metodu kontracepcije. Zatim slijedi kontrola i, ako je potrebna, prilagodba propisane terapije. Promjena ili prilagodba terapije nužna je ako pacijentica nije zadovoljna ili osjeća nuspojave.

Odabir metode u specijalnoj bolnici Podobnik uvijek je individualan. U obzir uzimamo vaše godine, zdravstveno stanje, navike i planove za trudnoću.

• za žene starije od 35 godina koje puše, pacijentice s migrenom s aurom ili povećanim rizikom za trombozu, preporučuju se metode bez estrogena, a to su hormonska ili klasična bakrena spirala
• tijekom dojenja prednost ima spirala koja može biti hormonska ili bakrena
• kod obilnih i bolnih menstruacija najbolji izbor je hormonska spirala
• za žene do 35 godina bez posebnih rizičnih čimbenika preporučuju se kombinirane metode s estrogenom jer je rizik za trombozu nizak

Što sve liječnik treba znati prije uvođenja kontracepcije

Na pregled ponesite popis svih lijekova koje uzimate. Prije propisivanja hormonske kontracepcije naši će ginekolozi predložiti vađenje krvi kako bi procijenili bitne parametre prije uvođenja kontracepcije. Parametri u krvi koje ginekolozi promatraju su:

• kompletna krvna slika
• glukoza
• lipidogram
• jetreni enzimi
• koagulogram

Prije ugradnje spirale ili početka hormonske metode, u iznimnim slučajevima preporučuje se i test na trudnoću kako ne bi došlo do oštećenja ploda ako je trudnoća prisutna.

Rijetko, kod žena koje su rodile i imaju više od 35 godina moguće je provesti laparoskopsku sterilizaciju, a za taj zahvat potrebne su pretrage kao i za svaku laparoskopiju.

Početak djelovanja kontracepcije

Kombinirane pilule, transdermalni flaster i vaginalni prsten počinju djelovati odmah ako se započnu u prvih pet dana ciklusa. Ako se s terapijom krene kasnije, potrebno je koristiti kondom prvih sedam dana.

Progestinske pilule postižu zaštitu nakon 48 sati od početka uzimanja te se mogu koristiti i tijekom dojenja. Hormonska spirala djeluje odmah ako se ugradi u prvih sedam dana ciklusa, dok bakrena spirala pruža zaštitu od trudnoće odmah po ugradnji, neovisno o danu ciklusa.

Kako izgleda ugradnja spirale u Specijalnoj bolnici Podobnik

Ugradnja spirale je sigurna, brza i ambulantna procedura koja se obavlja pod stručnim nadzorom naših ginekologa.

Umetanje i uklanjanje obavljamo ambulantno, u sklopu kratke procedure koja obično traje nekoliko minuta.  Prije zahvata napravimo pregled, procijenimo veličinu i položaj maternice te po potrebi učinimo ultrazvuk.

Ako postoji potreba ili pacijentica izrazi želju, postupak je moguće izvesti i u sali uz kratkotrajnu opću anesteziju, osobito kod izraženog straha, nižeg praga boli ili prijašnjih neugodnih iskustava. Nakon ugradnje dobit ćete pisane upute o očekivanim simptomima i terminu kontrolnog pregleda.

Najčešće se spirala postavlja između 1. i 7. dana menstrualnog ciklusa, kada je cerviks otvoreniji, a trudnoća nemoguća.

Spirala se može sigurno i bez brige za komplikacijama ugraditi nakon 6 tjedana od poroda ili nakon carskog reza.

Ako je trudnoća neželjena i odlučili ste se na pobačaj, spirala se može ugraditi odmah nakon pobačaja, ili nakon prve kontrole, ako nema infekcije.

Preporučuje se uzimanje ibuprofena 30 minuta prije ugradnje spirale kako bi se smanjila naknadna bol i nelagoda.

U Specijalnoj bolnici Podobnik dostupne su hormonske spirale (Mirena, Levosert, Jaydess) i bakrene spirale (Balerina, T-cooper), a odabir metode prilagođavamo Vašim potrebama i zdravstvenom stanju.

Prva kontrola nakon ugradnje spirale je odmah po ugradnji te se vrši pomoću ultrazvuka. Sljedeća kontrola je po potrebi ili na redovitom ginekološkom pregledu.

Nuspojave na koje treba paziti nakon uvođenja kontracepcije

Nakon uvođenja kontracepcije treba pratiti moguće nuspojave te o njima obavijestiti liječnika. Liječnik može i promijeniti terapiju, jer nismo svi isti i svatko ima jedinstven organizam.

Hormonske metode kontracepcije mogu uzrokovati blaže nuspojave poput mučnine, osjetljivosti dojki, blage glavobolje, promjene raspoloženja i razdražljivost.

Prvih 6 mjeseci nakon ugradnje spirale mogu se javiti spotting ili slabije krvarenje, što je normalno.

Pacijentice se trebaju odmah javiti ginekologu u slučaju:

• obilnog krvarenja
• jake boli u trbuhu ili prsima
• povišene temperature ili znakova infekcije
• bolova ili otekline u nogama
• nedostatka zraka
• iznenadnih glavobolja ili vidnih smetnji

Bol u potkoljenici i otežano disanje mogu upućivati na duboku vensku trombozu odnosno plućnu emboliju te je potrebno hitno kontaktirati liječnika.

Jaka iznenadna glavobolja, vidne smetnje ili neurološki ispadi mogu upućivati na moždani udar te je također potrebno hitno kontaktirati liječnika.

Kome nije preporučena hormonska kontracepcija

Kontracepcijske tablete koje sadrže estrogen obično ne preporučujemo ženama starijim od 35 godina koje puše, osobama s migrenom s aurom te onima s povećanim rizikom za trombozu.

Povećani rizik postoji ako ste već imali vensku trombozu, imate nasljednu sklonost zgrušavanju krvi ili u užoj obitelji postoji rana tromboza.

U takvim situacijama prednost dajemo metodama kontracepcije bez estrogena, primjerice progestinskoj piluli ili spirali, a izbor prilagođavamo vašim željama i zdravstvenom stanju.

Cijena

U cijenu usluge uključeni su ginekološko savjetovanje s odabirom odgovarajuće metode, ultrazvučni pregled te ugradnja spirale ako se pacijentica odluči za tu vrstu kontracepcije.

Sama spirala i eventualne dodatne pretrage ili kontrole naplaćuju se prema našem cjeniku. Naši pacijenti uvijek unaprijed znaju što je uključeno, a što nije, kako bi mogli odabrati najprikladniju opciju.

Ako tražite pouzdanu i sigurnu kontracepciju, naručite se na pregled u specijalnoj bolnici Podobnik i pronađite metodu koja najbolje odgovara Vašem tijelu i životnom ritmu.